알기 쉽게 풀어쓴 심근경색·폐색전증 진단 검사와 치료 방법

목차

 

생명을 구하는 첫걸음: 정확한 진단과 적절한 치료

심근경색과 폐색전증은 둘 다 응급 치료가 필요한 치명적인 질환이다. 두 질환 모두 증상이 비슷하지만, 치료법과 병원 검사 과정이 다르기 때문에 올바른 진단과 빠른 대처가 필수적이다. 이번 글에서는 심근경색과 폐색전증의 치료 방법과 병원에서 이루어지는 검사 과정을 구체적으로 알아보자.

 

심근경색 검사, 치료 방법

1. 심근경색의 검사 과정

1. 병력 청취와 증상 확인
병원에 도착하면 의사는 환자의 증상과 병력(고혈압, 고지혈증, 흡연 여부 등)을 청취한다.

• 주요 질문: "가슴 통증은 언제 시작되었나요?", "어떤 상황에서 통증이 심해지나요?"

2. 심전도(EKG) 검사
심전도는 심장의 전기 신호를 측정하여 심근경색 여부를 즉각 확인할 수 있는 가장 기본적인 검사다.

• 심근경색 시 특정 ST 분절 상승(STEMI) 또는 비정상적 전기 신호가 관찰된다.

3. 혈액 검사
심장 근육이 손상되면 혈액 내 트로포닌 수치가 상승한다. 트로포닌 검사는 심근경색 진단의 중요한 기준이다.

 

4. 관상동맥 CT 또는 혈관조영술
심근경색이 확진되면, 관상동맥 조영술을 통해 관상동맥의 막힌 부위를 확인한다. 이는 치료 계획 수립에 필수적이다.

 

☞ 심근경색 초기 증상은 무엇? 먼저 확인하기 

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2. 심근경색의 치료 방법

1. 약물 치료

• 혈전 용해제: 혈관 내 혈전을 녹여 막힌 혈류를 복구한다.
• 항혈소판제: 혈전 생성을 억제하며, 아스피린과 클로피도그렐이 대표적이다.
• 혈압 조절 약물: 심장 부담을 줄이기 위해 ACE 억제제나 베타 차단제를 투여한다.

2. 관상동맥 중재술(PCI)

• 혈관 조영술로 막힌 혈관을 확인한 뒤, 스텐트라는 금속 망을 삽입해 혈관을 넓힌다.
• STEMI 환자에게 가장 효과적인 응급 치료로, 환자의 생존율을 크게 높인다.

3. 관상동맥 우회술(CABG)

• 심각한 막힘이 있는 경우, 다른 혈관을 이용해 우회 통로를 만들어 혈류를 복구한다.

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폐색전증 검사 치료 과정

1. 폐색전증의 검사 과정

1. 병력 청취와 신체 검사
의사는 다리의 통증과 부종(심부정맥 혈전증의 징후), 호흡 곤란, 청색증 등의 증상을 확인한다.

• 주요 질문: "최근 장시간 비행기나 침대 생활을 한 적이 있나요?", "다리에 부종이나 통증이 있었나요?"

2. D-다이머 검사
혈액 검사로 혈전의 분해 부산물인 D-다이머 수치를 확인한다. 수치가 높다면 폐색전증 가능성이 크다.

3. 흉부 CT 혈관 조영술(CTPA)
가장 정확한 진단 방법으로, 폐동맥 내 혈전을 직접 확인할 수 있다.

4. 심장 초음파(Echocardiogram)
폐색전증으로 인해 오른심장(우심실)에 부담이 증가했는지 확인한다.

5. 동맥혈 가스 검사
혈액 내 산소와 이산화탄소 수치를 측정해 산소 부족 정도를 확인한다.

 

폐동맥의 혈전과 혈류 감소를 효과적으로 보여주는 그림

2. 폐색전증의 치료 방법

1. 항응고제 치료

• 헤파린 또는 와파린: 혈액 응고를 억제해 혈전의 크기를 줄이고 추가 혈전 생성을 막는다.
• 새로운 항응고제(NOACs): 리바록사반, 다비가트란 같은 약물은 장기적인 관리에 효과적이다.

2. 혈전 용해 치료

• 혈전이 폐동맥을 심하게 막아 생명을 위협하는 경우, 혈전 용해제를 사용해 혈전을 녹인다.
• 이 치료는 대량 폐색전증(Massive PE) 환자에게 주로 적용된다.

3. 외과적 혈전 제거술

• 약물 치료로 해결되지 않는 경우, 수술로 혈전을 직접 제거한다.
• 매우 심각한 폐색전증 환자에게 적용된다.

4. 산소 공급 및 지지 요법

• 폐로 가는 산소량을 늘리기 위해 산소 마스크 또는 인공호흡기를 사용한다.
• 혈압이 급격히 낮아지는 경우 혈압 상승제를 투여한다.

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심근경색과 폐색전증 치료 후 관리 

심근경색 관리법

1. 규칙적인 운동: 하루 30분 이상 걷기, 가벼운 유산소 운동을 통해 심장을 강화한다.
2. 약물 복용: 항혈소판제와 고혈압 약물을 꾸준히 복용한다.
3. 식습관 개선: 저염식, 저지방식 위주의 식단으로 심혈관 건강을 지킨다.

폐색전증 관리법

1. 항응고제 복용: 약물 복용을 중단하지 않고 의사 지시에 따라 장기간 복용한다.
2. 생활 습관 변화: 장시간 앉아 있는 환경을 피하고, 규칙적으로 다리를 움직인다.
3. 정기 검진: 혈액 응고 상태와 심부정맥 혈전증(DVT) 재발 여부를 확인한다.

 

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